- 호르몬 불균형 원인 확인하기 – 영양소, 환경독소
- 호르몬과 호르몬 수용체 가 정상적으로 만들어지고 있는가? ; 유전자발현과정과 단백질 번역후 변형 특히 glycosylation장애 확인하기
- 호르몬 결핍, 과잉 확인후 현대의학적 치료 방법 찾기
- 기전 확인-
- 통합기능의학적 치료,, 프로그램 시행
1. 파워호르몬 DHEA
dhea(dehydroepiandrosterone)는 콩팥 바로 위에 붙어 있는 부신에서 분비되며 우리 몸에서 가장 많이 만들어지는 호르몬이다. 성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 테스토스테론이 모두 dhea로부터 만들어지므로 ‘호르몬의 어머니’라고도 한다.
dhea도 다른 호르몬들처럼 나이가 들면서 줄어드는데, 20대에 가장 많이 분비되고 그 이후 서서히 감소하여 60, 70대가 되면 20대의 4분의 1 내지 5분의 1로 줄어든다. 나이가 듦에 따라 일정하게 분비가 줄어 생물학적 연령을 가장 잘 반영하는 호르몬으로 알려져 있다. 따라서 dhea를 보충해주면 생물학적 연령을 낮출 수 있어 노화 방지에 효과가 있을 것으로 쉽게 추정할 수 있다. dhea는 한때 ‘현대판 불로초’라고 소동이 일었던 호르몬이다. 좀 과장된 측면이 있지만 dhea가 노화방지에 긍정적인 효과가 있는 것만은 분명하다. 알려진 dhea의 효과에는 다음과 같은 것들이 있다.
DHEA 기능 정리
- 뇌기능이 좋아진다.
dhea는 뇌조직에 많이 존재하는데, 동물실험에서는 신경세포의 성장을 촉진시키고 기억력을 향상시키며, 사람에게는 우울증을 호전시키며 기억력과 집중력, 주의력을 향상시킨다. - 면역력이 좋아진다.
면역력이 부족해 일어나는 대부분의 질환에 걸린 사람들은 dhea가 부족한 것으로 나타났으며 동물실험에서는 dhea가 면역체계를 개선시켜 암을 예방하는 효과가 있는 것으로 나타났다. - 성기능이 향상된다.
성호르몬들은 대부분 dhea에서 만들어지므로 노화로 부족해진 dhea를 보충하면 성욕, 발기, 성적 만족도 등 성기능을 향상시킬 수 있다. - 체중 조절 효과가 있다.
식욕을 저하시키고 체중과 체지방을 줄인다. - 심혈관계 질환의 위험이 줄어든다.
dhea 수치가 높은 사람들은 심장병 발생률이 낮다. - 스트레스를 억제한다.
스트레스를 받으면 dhea 수치가 떨어지고 반대로 dhea를 보충해주면 스트레스 호르몬인 코티졸을 억제하고 스트레스에 대항하는 능력이 향상된다. - 근력과 근지구력이 세진다.
근육의 힘이 강화되어 파워호르몬이라고도 한다.
2. 성장호르몬
성장호르몬이란?
뇌의 뇌하수체라는 내분비선에서 생산 분비되는 호르몬입니다. 아이들의 성장을 돕는 성장호르몬이 성장이 끝난 성인에서도 활발히 분비되는 이유는 이 호르몬이 성인에게는 단백질 합성 및 지방분해 촉진과 같은 신진대사에 직접 작용하여 우리 몸의 전체적인 건강상태와 지방, 근육의 양을 조절하는데 중요한 역할을 하기 때문입니다. 성장호르몬은 20세 이후부터는 10년마다 14.4%씩 분비가 감소하여 60대가 되면 20대의 1/3수준으로 분비가 줄어듭니다. 이렇게 성장호르몬이 결핍되면 동맥경화에 의한 심장질환 사망률이 정상인의 2배가 되고 지방의 신진대사가 저하되어 복부지방 축적이 현저히 증가합니다. 뼈의 약화, 근력감소, 불면증, 우울증 등의 정신건강장애도 초래한다고 알려져 있습니다. 따라서 성인에게는 성장호르몬이라고 부르기 보다는 노화방지 호르몬 또는 대사개선 호르몬이라고도 합니다.
성장호르몬 부족시 나타나는 증상?
ⓐ 무기력감, 우울증, 불면증, 사회성 저하, 사회고립감 증가
ⓑ 시력 및 청력 저하, 심폐기능 감소, 관절염, 관절통의 증가
ⓒ 복부비만, 근육량 감소, 골다공증, 혈중 콜레스테롤 증가
ⓓ 발기부전, 성욕감소 등
성장호르몬 부족시 진단검사?
프로락틴
free T4 또는 toral T4
TSH
FSH
LH
코티솔
테스토스테론
성장호르몬 치료
미국 식품 의약품 안전국( fda )에서 노화방지를 위한 치료제로 성장호르몬을 공인한 것을 보면 성장호르몬은 상당히 안전한 약물임에도 틀림이 없습니다. 일반적으로 성장호르몬은 당뇨병에 쓰이는 인슐린보다 훨씬 더 부작용이 적은 무척 안전한 치료제로 인식되고 있습니다. 또한 자가주사가 가능하도록 간단한 키트가 마련되어 있습니다.
성장호르몬주사 사용법
1) 성장호르몬은 생리적으로 주로 밤에 깊이 잘 때 뇌하수체에서 나오기 때문에 생체리듬과 맞추어 주기 위해서는 밤 9시에서 10시 사이(자기전 30분)에 맞는 것이 좋습니다
2) 성인에서는 가장 소량인 하루에 0.8 단위나 1.0 단위부터 시작합니다.
주사의 횟수는 일주일에 5 ~ 7(6/주) 회가 좋으며 첫 3 개월간은 매 2 – 4 주마다 인슐린량 성장인자 – l (igf – 1)을 측정하여 성장호르몬의 용량을 조정하여야 합니다.
3) 용량 : 체중에 상관없이 소량부터 시작하여 매 3 ~ 4주에 한번씩 igf – 1 수치에 따라 증량함.
8 당뇨병, 비만, 고령, 이전 임신성 당뇨병이 있는 경우 포도당 대사 장애를 피하기 위해 낮은 GH 용량(0.1~0.2mg/일)으로 rhGH 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 비당뇨병 젊은 성인(30세 미만)과 경구 에스트로겐 요법 을 받는 여성에게는 더 높은 rhGH 시작 용량(0.3~0.4mg/일)을 권장합니다
횟수 : 하루에 한번씩( 6 ~ 7회/일주일)
주사시기 : 취침 전, 보통 밤 9 ~ 10시
* 디크라제 – 주 1회
- 디클라제 3mg/1V(주사용제 0.6ml홉합시 기준)
- 1mg = 0.2m l= 3IU
- 2mg = 0.4ml = 6IU(투여 가능 최대량)
- 권장 시작용량으로 1주 2mg을 피하 주사한다.
시작용량 ; IGF1<200 ; 디크라제 1VIAL, IGF1>200 or high ECF ; 1/2디클라제
Target value ; 200<IGF1<300
연령, 성별, 경구용 에스트로젠제제 사용여부에 따라 초기 용량을 조절할 수 있다.
투여 용량은 환자 필요에 따라 최대 1주 4mg까지 0.5~1mg씩 점차적으로 증감할 수 있다.
부작용의 발생 및 혈청 중 인슐린양 성장인자(IGF-1)의 측정치를 투여량 증감의 지침으로 하여 연령과 성별에 맞게 투여용량을 적정화한다.
최소 효과 용량(minimum effective dose)이 사용되어야 하며 지속적인 부종 혹은 중증의 이상감각의 경우 팔목터널증후군(carpal tunnel syndrome)을 피하기 위해 감량하여야 한다.
-당뇨병이나 내당능장애시 적은 용량 유지하라…
치료시 용량 증가해야 하는 경우?
ⓐ 젊은 나이
ⓑ 혈청 IGF-1이 낮은 경우
ⓒ 경구 에스트로겐 약물 복용시
ⓓ 에스트로겐을 Transdermal 에서 경구로 변경시
치료시 용량 감소소해야 하는 경우?
ⓐ 고령자
ⓑ 혈청 IGF-1이 높은 경우
ⓒ 경구 에스트로겐을 중단시, 경구에스트로겐에서 경피에스트로겐으로 교체시
ⓓ 당 내성이 증가시
ⓔ 부종이 심할때 – 용량을 줄이거나 Furosemide 20mg을 2일에 1번 3일 처방
성장호르몬 치료 적응증
ⓐ AFHDA Score(성인 성장호르몬 결핍 측정 점수) ; 7이상
ⓑ IGF-1 200이하
ⓒ IGF-1 250이하이면서 증상이 있는 경우
ⓓ 만성피로, 복부비만, 대사증후군의 예방치료
성장호르몬 치료시 검사
ⓐ 치료전, 치료 후 6개월 : Bio-age, AGHDA score, 혈중 IGF-1, 갑상선기능검사, 생화학검사, HbA1C, 체지방, 근력검사
ⓑ 치료후 1,2,3개월 ; AGHDA score, 혈중 IGF-1, 생화학검사(공복혈당, , HbA1C, 공복 지질, FT4, FT3, DHEA, CORTISOL), BMI, 허리둘레
ⓒ 디크라제 사용시 주사후 3-4일째 IGF-1 측정, 목표치는 250-300ng/ml
ⓓ 만성피로, 복부비만, 대사증후군의 예방치료
성장호르몬 치료 효과
성장호르몬으로 인한 대사 개선효과는 대부분 환자에서 주사후 4주 이상 기다려야 호전증상이 나온다…
ⓐ 심혈관계 개선으로 사망률 감소.
혈관 내막에 낀 지방층 제거로 동맥경화증 개선
심혈관계 위험도 감소, 심장구조와 기능향상, 심근수축력 증가, 심장 박출량의 증가, 운동능력의 증가 지방대사의 개선, 혈중 콜레스테롤의 감소 효과, 신장기능의 개선, 신장혈류 및 여과율의 증가 효과.
ⓑ 근육량 개선 – 인 대상으로 6개월간 성장호르몬 치료 결과, 지방을 제외한 중량(근육, 미네랄, 수분) 9% 증가, 지방14% 감소
열량을 제한하는 식이요법과 성장호르몬 치료를 동시에 시행하면 근육량은 유지하면서 지방만 줄어드는 효과가 있습니다.
ⓒ 성기능개선 – 체형개선과 체력이 증대되어 자연스럽게 성기능 자체가 좋아지고 남성의 경우 발기력이 좋아지고 지속시간이 길어집니다.
남녀 공통적으로 리비도가 증가합니다.
ⓓ 면역력증가 – 면역물질은 대부분 단백질로 이루어져 있고 성장호르몬이 단백 동화 작용이 있으므로 면역물질이 증가하여 면역능력이 향상됩니다.
단백 동화 작용으로 단백질 합성이 잘 되면 상처 치유 능력도 향상됩니다.
ⓔ 삶의 질 개선 – 성장호르몬은 아픈 것을 잊게 하는 뇌 속의 엔도르핀과 도파민들을 자극하고 증가시켜 삶의 질을 개선시킵니다.
단기 기억력 향상, 우울증과 불면증 감소, 노인의 소외감 개선 등 정신적, 정서적 기능 회복을 통해 삶의 질을 개선시킵니다.
ⓕ 피부 개선 – 성장호르몬 감소 시 피부의 콜라겐과 엘라스틴이 줄어 들어 피부 두께가 얇아져 결과적으로 피부의 탄력이 떨어지고 주름이 증가합니다.
성장호르몬은 피부 두께를 증가(7%정도)시켜 잔주름이 펴지고 피부 탄력을 좋아지게 하는 효과가 있습니다.
ⓖ 골다공증 개선 – 골 합성을 증가시켜 골다공증을 개선시킵니다.
노인을 대상으로 6개월 동안 성장호르몬으로 치료한 결과, 요추골밀도가 1.6% 증가되었습니다.
ⓗ 관절염 완화 – 성장호르몬은 연골을 증식시키고 근력 강화를 통해 관절을 보호하는 등 관절염의 증상 개선 효과가 있습니다.
3. 갱년기란?
일반적으로 40대부터 시작되어 뼈, 근육, 성기능 등의 모든 기능이 전반적으로 떨어지는 현상을 말합니다.
또한 정신 및 대인관계, 사회생활 전반에 걸쳐 무기력하고 남성은 약한 남성으로 변하는 것을 말하며, 여성은 여성 호르몬의 분비가 감소하여 비뇨 생식기관이 쇠퇴하기에 이르며, 안면 홍조, 심계항진, 불안, 우울감 등의 증상이 나타납니다
남성호르몬의 일종인 테스토스테론은 사춘기 이후 남성의 성징이 나타나게 하는 호르몬으로, 생식기관을 발달시키고 목소리를 굵게 하며 몸에 털과 수염이 나게 한다. 또한 근육을 발달시키고 성욕과 발기를 일으키며 남성들의 활력과 자신감, 공격적 성향 등을 유지하는 데도 중요한 역할을 한다. 남성호르몬은 25세 전후에 절정에 이르고 그 이후에는 1년에 1퍼센트씩 감소하며 40세 이후에는 급격히 줄어든다
남성갱년기 자가진단법
남성호르몬 감소의 첫 번째 징후는 섹스에 관심이 없어지고 새벽에 발기가 일어나는 횟수가 줄며 약간의 스트레스나 음주에도 발기가 잘 되지 않는 것이다. 좀더 진행되면 만성피로를 느끼고 여성의 갱년기 증상과 비슷하게 얼굴이 달아오르기도 하고 식은땀을 흘리고 손발이 저리기도 한다. 불면증과 우울증, 불안, 초조감과 함께 감정 조절이 잘 안 되어 사소한 일에도 짜증을 내고 괜히 섭섭해 하거나 잘 삐진다. 남성호르몬의 부족 때문에 나타나는 이런 증상들을 남성 갱년기라고 부르기도 한다.
남성의 갱년기는 증상이 뚜렷하지 않고 서서히 나타나기 때문에 나이 탓으로 돌리거나 피로가 누적되어서 그렇다고 생각하기 쉽다. 또 남성들은 자신의 약한 모습을 드러내는 것을 몹시 싫어하고 특히 성기능이 약한 것을 몹시 부끄럽게 생각하여 외면해버리는 경향이 있어서 진단이 매우 어렵다.
남성호르몬의 결핍은 성기능 저하 외에도 여러 가지 신체적 정신적 증상을 나타내므로 적극적인 대처가 필요하다. 또한 중년 이후의 성생활은 청년 시절과는 달리 몸과 마음의 건강을 유지하는 데 매우 중요한데, 적절한 성생활은 신진대사를 촉진시켜 노화를 예방하고, 중년 남성의 우울증 등 정신적 문제를 예방하는 데도 아주 효과적이다. 따라서 성기능에 문제가 생기면 빨리 전문가의 조언을 구하는 것이 현명한 방법이다. 남성호르몬제는 주사제, 먹는약, 바르는 약, 붙이는 패치형 등 매우 다양하므로 골라 사용하게 되면 증상이 호전된다.
1. 성욕이 줄었다.
2. 발기력이 감소했다.
3. 근력과 지구력이 감소했다.
4. 키가 다소 줄었다.
5. 삶에 의욕과 재미가 없다.
6. 슬프거나 짜증이 많이 난다.
7. 무기력하다.
8. 조금만 운동해도 쉽게 지친다.
9. 저녁 식사 후 졸음이 잦다.
10. 업무능력이 감소했다.
1번 혹은 2번 항목에서 ‘예’가 나왔다면 남성 갱년기를 의심해볼 수 있다. 또 1·2번을 제외한 8가지 항목 중 ‘예’가 3가지 이상이면 남성 갱년기 상담이 필요할 수 있다.
남성갱년기 검사법
혈액검사로 free & bioavailable Ts계산기
albumin g/dl
SHBG mmol/l
Testosterone ng/dl .
optimal 300-500ng/dl
남성 갱년기 치료방법
여성 갱년기
여성의 갱년기는 폐경을 전후한 10년 정도를 가리키며, 45~55세에 해당된다. 폐경은 난소에서 여성호르몬이 분비가 줄어들고 월경이 중지되며 더 이상 임신할 수 없게 되는 것을 말하며, 성년기가 끝나고 노년기로 가는 과도기에 나타난다. 이때 나타나는 일련의 정신적, 신체적 무력감을 갱년기 증상이라고 한다. 폐경기 여성들은 여성으로서의 삶이 끝났다는 생각에 우울증과 허무감에 사로잡히기도 하는데, 이 시기에는 자녀들이 결혼을 하여 자기 곁을 떠나는 경우가 많고 남편은 사회적으로 한창 활동할 때이므로 상실감과 공허함을 심하게 느끼는 빈둥지증후군(empty nest syndrome)에 시달리기도 한다.
여성호르몬 결핍시 증상은 ?
폐경기에는 신체적 증상으로 얼굴이 화끈거리거나 붉어지는 안면 홍조와 식은땀, 가슴 두근거림, 어깨 결림, 관절통 등이 나타난다. 여성호르몬인 에스트로겐이 부족해져서 성생활에 흥미를 잃거나 성생활을 기피하게 된다. 에스트로겐 부족은 골다공증을 악화시키기도 한다. 정신적 증상으로는 신경이 예민해지고 짜증이 나며 불안, 초조, 불면증, 우울함, 고독감, 피로, 건망증, 집중력 감퇴, 성적 무력감, 변덕 등이 있다. 일반적으로 폐경기 증상은 3~5년 지속되나 개인에 따라서는 수개월 안에 증상이 없어지기도 하고 10년 이상 지속되기도 한다
에스트로겐 우세증
여성 갱년기 현대의학적 치유
여성들의 갱년기장애는 여성호르몬 보충요법이 가장 효과적이며, 자율신경조정제, 정신안정제, 항우울제 등의 약물요법과 골다공증을 예방하기 위해 칼슘제 복용과 운동요법을 병행하는 것이 좋다. 폐경기 증상으로 생활에 지장이 있다면 상담을 시작하여 치료를 받아야 한다. 약제는 골다공증 치료같이 장기 치료나 폐경기 증상의 완화만을 목적으로 처방할 수 있지만 복용을 중단하면 다시 진행되므로 장기간 복용해야 한다.
여성 갱년기 기능의학적 치유
- 여성 생리주기를 정상화해야 한다,,
Follicular phase 발현 정상화하는 방법.. FSH > 에스트로겐 분비 > LH surge >> 황체기 정상화 .. 3-4개월 치료 - HPG support
- HPA support
- liver detox
4. 멜라토닌 - 수면호르몬
멜라토닌은 뇌의 송과선에서 분비되는 호르몬으로, 밤에 분비되며 우리 몸의 생체 리듬과 수면 주기를 조절한다.
멜라토닌은 우리가 언제 자고 언제 일어날지를 알려주는 일종의 생체시계라고 볼 수 있는데, 밤이 되어 빛이 약해지면 그 정보가 눈을 통해 송과선에 전달되어 멜라토닌이 분비되고 졸음을 느끼게 된다.
아침이 되어 빛이 밝아지면 멜라토닌 분비가 급격히 줄어들면서 잠에서 깨어나게 된다. 멜라토닌도 다른 호르몬들처럼 나이가 들면 감소하는데 노인이 되면 잠이 없어지는 것도 멜라토닌 분비가 줄어들기 때문이다.
멜라토닌도 노화 방지에 몇 가지 효과가 있다.
멜라토닌의 노화 방지 효과
1. 깊은 잠을 자게 한다.
숙면을 취해야 호르몬들이 잘 분비되고 활성산소의 공격으로 손상된 신체 부위를 복구할 수 있으므로 노화 방지에 도움이 된다. 멜라토닌은 수면 주기가 흐트러질 수밖에 없는 시차 여행자나 교대 근무자들에게도 유용하게 쓰일 수 있다.
2. 성장호르몬 분비를 촉진한다.
노화방지호르몬인 성장호르몬 분비를 직접 자극하기도 하고 숙면을 통해 성장호르몬의 분비를 간접적으로 돕기도 한다.
3. 항산화제이다.
멜라토닌은 세포를 공격하여 노화를 일으키는 활성산소를 효과적으로 제거하는 강력한 항산화제이다
4. 면역기능에 도움이 된다.
멜라토닌은 면역세포를 생산하는 흉선을 자극하여 t-림프구 생성을 촉진하고 항체 생산을 자극하여 바이러스성 감염에 잘 걸리지 않게 한다.
